Πώς αντιμετωπίζουμε τις ουλές στο δέρμα

Οι ουλές αποτελούν φυσική αντίδραση του οργανισμού στη διαδικασία επούλωσης τραυμάτων του δέρματος. Αν και είναι αποτέλεσμα της φυσιολογικής αναπλαστικής διαδικασίας, συχνά προκαλούν αισθητικά ή λειτουργικά προβλήματα για τα οποία, αν και είναι αναπόφευκτα σε κάποιες περιπτώσεις, πλέον η σύγχρονη δερματολογία και αισθητική ιατρική προσφέρουν πολλαπλές επιλογές πρόληψης και θεραπείας.

Τι είναι οι ουλές

Σε ποιες κατηγορίες χωρίζονται

• Φυσιολογικές ουλές: Λείες, επίπεδες, που προσαρμόζονται στο φυσικό χρώμα του δέρματος με την πάροδο του χρόνου.

• Ατροφικές: Ουλές με τη μορφή βυθισμένων εσοχών στο δέρμα σαν κρατήρες, η οποίες έχουν εμφάνιση κοιλοτήτων που συνήθως προκαλούνται όταν χάνονται οι υποκείμενες δομές που υποστηρίζουν το δέρμα, όπως λίπος ή μυς. Αυτός ο τύπος ουλών συχνά σχετίζεται με ακμή, ανεμοβλογιά, άλλες ασθένειες (ειδικά λοίμωξη από σταφυλόκοκκο), χειρουργική επέμβαση, ορισμένα τσιμπήματα εντόμων και αραχνών ή ατυχήματα.

• Υπερτροφικές: Ουλές παχιές και υπερυψωμένες, κόκκινες ή καφέ, περιορίζονται στα όρια του αρχικού τραύματος. Συχνές μετά από εγχειρήσεις ή τραύματα. Συνήθως συμβαίνουν λόγω υπερπαραγωγής κολλαγόνουεντός 4 έως 8 εβδομάδων μετά από λοίμωξη τραύματος ή κλείσιμο τραύματος με υπερβολική ένταση και / ή άλλους τραυματισμούς στο δέρμα

• Χηλοειδή: Πιο σοβαρή μορφή υπερτροφικής ουλής, επειδή μπορούν να αναπτυχθούν επ' αόριστον σε μεγάλα (αν και καλοήθη) νεοπλάσματα. Τα χηλοειδή μπορεί να εμφανιστούν στον οποιονδήποτε, αλλά πιο συχνά παρατηρούνται σε άτομα με σκούρο φωτότυπο δέρματος. Μπορεί να προκληθούν από χειρουργική επέμβαση, ατύχημα, ακμή ή, μερικές φορές, τρυπήματα σώματος. Σε μερικούς ανθρώπους, οι χηλοειδείς ουλές σχηματίζονται αυθόρμητα. Αποτελούν μόνο αισθητικό πρόβλημα, αφού είναι μόνο αδρανείς μάζες κολλαγόνου και επομένως εντελώς ακίνδυνες και όχι καρκινικές. Ωστόσο, μπορεί να προκαλούν φαγούρα ή να είναι επώδυνες κα΄ποιες φορές. Είναι πιο συχνές στους ώμους, στον θώρακα και πληγές που κλείνουν σε δεύτερο χρόνο. Η χειρουργική αφαίρεση του χηλοειδούς είναι επικίνδυνη και μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

• Ραγάδες: Οι ραγάδες (τεχνικά ονομάζονται και ραβδώσεις) είναι επίσης μια μορφή ουλών. Προκαλούνται όταν το δέρμα τεντώνεται ταχέως (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σημαντική αύξηση βάρους ή απότομη αύξηση ύψους στους εφήβους), ή όταν το δέρμα τίθεται υπό ένταση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης (συνήθως κοντά στις αρθρώσεις). Αυτός ο τύπος ουλής συνήθως βελτιώνεται εμφανισιακά μετά από λίγα χρόνια. Αυξημένα επίπεδα κορτικοστεροειδών εμπλέκονται στην ανάπτυξη ραβδώσεων.

Προτάσεις Heals για ουλές

Τρόποι αντιμετώπισης

1) Τοπικές αγωγές: Οι τοπικές θεραπείες είναι το πρώτο στάδιο παρέμβασης και συνιστώνται τόσο για πρόληψη όσο και για αποκατάσταση.

Σιλικονούχα επιθέματα & γέλες: Δημιουργούν ημιδιαπερατό φραγμό, εξισορροπούν την υγρασία και μειώνουν τη φλεγμονή και υπερπαραγωγή κολλαγόνου. Θεωρούνται «χρυσός κανόνας» στην πρόληψη υπερτροφικών ουλών.

Κρέμες με δραστικά συστατικά όπως:

• Πανθενόλη (προβιταμίνη Β5): Επιταχύνει την επούλωση, την ανάπλαση και έχει ενυδατική και καταπραϋντική δράση.
• Αλλαντοΐνη: Μαλακώνει τον ουλώδη ιστό και προάγει την αναγέννηση των κυττάρων.
• Βιταμίνη C: Ισχυρό αντιοξειδωτικό, διεγείρει τη σύνθεση κολλαγόνου και μειώνει την υπερμελάγχρωση.
• Madecassoside (από Centella Asiatica): Αναγνωρισμένη δράση στην ανάπλαση του δέρματος. Υποστηρίζει την αποκατάσταση του φραγμού του δέρματος και μειώνει τη φλεγμονή.
• Νιασιναμίδη (Β3): Μειώνει τη φλεγμονή και την υπερμελάγχρωση.

Η καθημερινή εφαρμογή τοπικών αγωγών για τουλάχιστον 2-3 μήνες κρίνεται απαραίτητη για αποτελεσματική αντιμετώπιση.

2) Μη επεμβατικές ιατρικές θεραπείες

• Laser CO2 ή fractional
  Το κλασματικό λέιζερ λειτουργεί αφαιρώντας μικρο-στήλες δέρματος και ενεργοποιεί τη φυσική διαδικασία επούλωσης και παραγωγής κολλαγόνου. Εφαρμόζεται κυρίως σε ουλές ακμής, χειρουργικές και τραυματικές ουλές.
• Microneedling (θεραπεία με μικροβελόνες)
  Μικροβελόνες προκαλούν ελεγχόμενους τραυματισμούς στο δέρμα, διεγείροντας την παραγωγή νέου κολλαγόνου. Συχνά συνδυάζεται με PRP (πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια).
• Χημικά peelings
  Οξέα όπως το γλυκολικό ή το TCA χρησιμοποιούνται για απολέπιση των εξωτερικών στιβάδων και ανανέωση της επιδερμίδας. Επιπλέον, βελτιώνουν και εξομαλύνουν την υφή του δέρματος, ειδικά σε ατροφικές ουλές.
• IPL (Intense Pulsed Light/παλμικό φως)
  Μειώνει την ερυθρότητα και βελτιώνει την υφή της ουλής, ιδίως σε πρώιμες υπερτροφικές μορφές.

3) Επεμβατικές θεραπείες

• Χειρουργική αφαίρεση: Ενδείκνυται για έντονες ή εκτεταμένες ουλές. Συνδυάζεται με προληπτικά μέτρα όπως κορτικοστεροειδή ή λέιζερ για αποφυγή υποτροπής.
• Ενέσεις κορτικοστεροειδών: Δρουν καταστέλλοντας την υπερβολική παραγωγή κολλαγόνου και μειώνοντας την φλεγμονή. Συχνά χρησιμοποιούνται κυρίως για χηλοειδή και υπερτροφικές ουλές.
• Αυτόλογη μεσοθεραπεία (PRP): Χρησιμοποιούνται αιμοπετάλια από το αίμα του ίδιου του ασθενή για την απελευθέρωση αυξητικών παραγόντων που ενισχύουν την αναγέννηση του ιστού.

Τρόποι πρόληψης

• Πολύ καλός καθημερινός καθαρισμός και ενυδάτωση του τραύματος.
• Αποφυγή έκθεσης στην ηλιακή ακτινοβολία για να μην επιδεινωθεί ή και σκουρύνει η ουλή. Σε περίπτωση έκθεσης, απαραίτητη κρίνεται η χρήση αντηλιακού με SPF 50+.
• Χρήση σιλικονούχων επιθεμάτων και ειδικών σκευασμάτων από την πρώτη φάση επούλωσης.
• Αποφυγή πίεσης ή τραυματισμών στην περιοχή.

Συμπέρασμα

Οι ουλές μπορεί να μη σβήνουν εντελώς, αλλά με τη σωστή φροντίδα μπορούν να μειωθούν σημαντικά. Υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές λύσεις που χαρίζουν στο δέρμα πιο ομοιόμορφη και λεία όψη, δίνοντάς μας ξανά αυτοπεποίθηση.

Πηγές

https://www.larocheposay.gr/article/shmadia-akmis-oules-pws-na-apallageis

https://www.larocheposay.gr/article/oules-shmadia-kai-endeikseis

https://www.onmed.gr/ygeia-eidhseis/story/396214/simadia-kai-oyles-enas-odigos-frontidas-gia-na-veltiosoyme-tin-opsi-tis-epidermidas-mas

https://www.onmed.gr/omorfia/story/401506/pos-na-epilegete-tin-katallili-anaplastiki-krema-gia-oules